Adastra dokončila implementaci řešení pro prevenci a odhalování pojistných podvodů v pojišťovně Kooperativa
Praha, 3. srpna 2006 – Pojišťovna Kooperativa uvedla do provozu systém pro odhalování pojistných podvodů. Jedná se o řešení AFMS (Adastra Fraud Management Systém) vyvinutý společností Adastra, mezinárodní konzultační a softwarovou firmou. Díky sofistikovaným metodám systému AFMS získali detektivové a analytici pojišťovny velmi přesný nástroj vedoucí nejen k nárůstu počtu identifikovaných pojistných podvodů, ale i k výraznému zvýšení procenta prokázaných podvodů z šetřených podezřelých pojistných případů v Kooperativě.
Řešení je navrženo s ohledem na maximální flexibilitu a nastavitelnost. Dokáže snadno převzít a podporovat již zaběhnutá a osvědčená pravidla. Z pohledu zákazníka je významnou vlastností produktu i přívětivé uživatelské rozhraní, díky němuž může úpravy sledovaných indikátorů a proměnných provádět okamžitě sám uživatel a není tak nucen při každé běžné změně konfigurace kontaktovat dodavatele.
„Fraud Management System od Adastry nám automaticky hlásí podezřelé či anomální chování na základě indikací z různých částí a procesů pojišťovny. Systém je významným posílením naší sítě, kterou se snažíme podvodné jednání zachytávat a řešit. Samozřejmě i nadále využíváme našich současných procesů a hlášení od ostatních oddělení v pojišťovně, ale nejsme již závislí pouze na těchto upozorněních,“ říká PhDr. Jiří Růžek, vedoucí odboru prevence a šetření v pojišťovně Kooperativa.
„Při plánování investice do AFMS jsme společně s poradenskou firmou Deloitte odhadovali jeho finanční návratnost na šest měsíců,” dodává Ing. Josef Voda, ředitel úseku interního auditu v pojišťovně Kooperativa. „Úspěšnost nasazení systému však předčila všechna naše očekávání. Díky odhaleným podvodům, které nám systém nahlásil během prvních tří měsíců provozu, se výše uchráněné hodnoty vyšplhala na sumu, která zaplatila celý systém a všechny náklady s ním spojené.”
Systém AFMS pravidelně monitoruje a vyhodnocuje nestandardní škodní události. Vstupují do něj data z provozních systémů pojišťovny, např. záznamy o smlouvách, pojištěncích, pojistných událostech a řada dalších. Na základě těchto údajů vytváří AFMS podle přesně definovaných pravidel indikátory, které s vysokou pravděpodobností signalizují nebezpečí pojistného podvodu.
Další přínosy řešení AFMS:
- AFMS je základem pro workflow. Ke každému podezřelému případu vzniká dokumentace umožňující efektivní spolupráci managementu, analytiků a detektivů pojišťovny na řešení případů.
- Detektivové pojišťovny získávají jednoduchý přístup k potřebným informacím a mohou se plně soustředit na vlastní detektivní práci.
- IT nemusí řešit ad-hoc požadavky na data z provozních systémů a může se plně soustředit na řešení systémových problémů.
- Je možné šetřit a odhalit více podvodů s cílem zvýšit úspěšnost šetření a také odhalovat podvody před výplatou.
- Nasazení AFMS je jasným signálem pro nepoctivé pojištěnce, že každý pojistný podvod v Kooperativě bude vbrzku odhalen.
Ivan Chmelík ze společnosti Deloitte z pohledu nezávislého auditora říká: „Je evidentní, že nasazení systému pro odhalování podvodů byl moudrý krok. Investice do systematizace a zefektivnění práce v oblasti potírání pojistných podvodů se Kooperativě vrátila již v prvních několika měsících provozu.“
O produktu AFMS
Adastra Fraud Management System (AFMS) je systém vyvinutý firmou Adastra jako podpůrný nástroj pro odhalování podvodů (Fraud). Uplatnění nalézá zejména v pojišťovnictví, bankovnictví a telekomunikacích, ale díky obecnosti řešení a nastavitelnosti ho lze nasadit i v jiných oblastech např. ve státní správě a samosprávě. V segmentu pojišťovnictví pomáhá identifikovat podezřelé pojistné události, smlouvy, nebo klienty, čímž dává sofistikované podklady pro práci interního auditu. Tím napomáhá k efektivnímu boji proti podvodníkům a brání pojišťovnu před finančními ztrátami.
O společnosti Kooperativa, a.s.
Kooperativa je druhou největší pojišťovnou na českém trhu a její podíl na celkovém předepsaném pojistném v ČR činil (k 31. 12. 2005) 22,9 %. Je univerzální pojišťovnou, která nabízí plný sortiment služeb a všechny standardní druhy pojištění jak pro občany, tak pro klienty z řad firem od drobných podnikatelů až po velké průmyslové firmy. Akcionáři Kooperativy jsou společnosti Wiener Städtische Allgemeine Versicherung AG, Rakouská republika, VLTAVA majetkoprávní a podílová spol. s r. o., Praha, Svaz českých a moravských výrobních družstev, Praha.
O společnosti Adastra
Adastra Corporation je mezinárodní konzultační společnost, která dodává špičková softwarová řešení pro váš business. Evropské aktivity firmy jsou řízeny z centrály v Praze a prostřednictvím poboček v Bratislavě, Ostravě a Frankfurtu n. M. Severoamerická kancelář Adastry je v kanadském Torontu. Technologicky nezávislá řešení odrážejí rozsáhlé zkušenosti firmy načerpané z realizace stovek projektů, například pro společnosti Ahold, Bank of Montreal, Barclays Bank, Bell Canada, Cetelem, Česká pojišťovna, DHL, Dresdner Bank, Eurotel, GTS Novera, HVB Bank, ING Group, Roche Diagnostics, ČSOB Pojišťovna či Komerční banka. Více informací na www.adastra.cz a www.adastracorp.com.
Informace pro tisk
Kamila Rychtaříková, mob. (+420) 724 368 107, tel. (+420) 271 733 303, kamila.rychtarikova@adastragrp.com